Face aux difficultés d'approvisionnement en médicaments dérivés du sang (MDS), des solutions alternatives sont proposées pour permettre la continuité de traitement des patients. Une vigilance particulière des professionnels de santé et des patients est recommandée pour éviter tout risque de confusion ou d'erreur médicamenteuse.

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Contre indication des AVK chez la femme enceinte

Les AVK ne doivent jamais être utilisés pendant la grossesse en raison du risque pour le foetus et l'enfant à naître (risque d'avortement spontané, de mort in utero, malformations de la face, du squelette et du cerveau, de retard de croissance, d'hémorragies). En cas de nécessité de poursuite d'un traitement anticoagulant pendant la grossesse, le passage à l'héparine s'impose à partir de la 36ème semaine d'aménorhée.

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Arrêt des initiations de traitement par PREVISCAN (fluindione)

Tous les anticoagulants antivitamines K (AVK) peuvent entraîner des effets indésirables d'ordre immuno-allergique (atteintes rénales, hépatiques, hématologiques ou cutanées à type de DRESS). Ces réactions allergiques sont plus fréquentes avec la fluindione qu'avec les coumariniques (warfarine et acénocoumarol) et surviennent habituellement au cours des 6 premiers mois de traitement. En conséquence, l'ANSM recommande : de ne plus initier de traitement par fluindione et de privilégier la prescription de coumariniques ou d'une autre classe d'anticoagulant d'être particulièrement attentif au risque immuno-allergique au cours des 6 premiers mois de traitement par fluindione de ne pas changer de traitement chez les patients traités depuis plus de 6 mois et bien équilibrés

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Un nouveau défaut de qualité révèle la présence possible d'une impureté (NDEA ou N-nitrosodiéthylamine) dans la substance active du Valsartan. Cette présence a entraîné un retrait de lots de médicaments à base de Valsartan en France, en Europe et au niveau international. En raison des risques potentiels liés à un arrêt brutal du traitement par Valsartan (poussées hypertensives, décompensations cardiaques, accidents neurologiques), les patients ne doivent en aucun cas interrompre leur traitement sans avis médical. Les patients sont invités à consulter leur médecin et peuvent composer le numéro vert suivant : 0 800 97 14 03

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Risques d'effets indésirables avec les préparations coliques

Une enquête de pharmacovigilance a montré que les préparations coliques (macrogols ou PEG, phosphatés, sulfatés, anthracéniques) administrées par voie orale peuvent être à l'origine de : Risque allergique (choc anaphylactique, angioedème, urticaire) Désordres hydro-électrolytiques pouvant entraîner une décompensation cardiaque, des troubles du rythme ou des troubles neurologiques (convulsions) Atteintes rénales avec insuffisance rénale irréversible Il est important de bien respecter les conseils d'hydratation. Toutes ces spécialités sont désormais soumises à prescription médicale.

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Des études récentes ont montré un risque accru de cancer de la peau ou des lèvres (carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde) chez des patients traités pendant de nombreuses années à des doses élevées d'hydrochlorothiazide. Les patients qui prennent de l'hydrochlorothiazide doivent : Vérifier régulièrement l'état de leur peau Faire examiner les lésions cutanées suspectes Limiter l'exposition au soleil et aux rayons UV

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Rétinoïdes par voie cutanée contre-indiqués pendant la grossesse

Les traitements par voie cutanée à base de rétinoïdes (trétinoïne, isotrétinoïne, adapalène, tazarotène) surtout utilisés dans l'acné, sont désormais contre-indiqués chez la femme enceinte ou planifiant une grossesse.

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Au regard des données disponibles, l'ANSM a décidé d'octroyer une AMM à la spécialité BACLOCUR (baclofène) dans le traitement de l'alcoolo-dépendance, en raison de l'intérêt pour la prise en charge des patients en échec thérapeutique et en complément d'un suivi psychosocial. BACLOCUR peut être prescrit par tout médecin, avec une augmentation progressive des doses pour obtenir une bonne réponse thérapeutique et une tolérance acceptable sans dépasser la posologie maximale de 80 mg/jour.

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Les pharmaciens de la région Nouvelle-Aquitaine peuvent vacciner les patients contre la grippe saisonnière avec les vaccins Fluarix Tetra, Influvac, Influvac Tetra et Vaxigrip Tetra. Seul Influvac Tetra est réservé aux adultes de plus de 18 ans. La vaccination contre la grippe saisonnière est généralement bien tolérée, mais une surveillance renforcée post-vaccinale est mise en place afin de recenser les éventuels effets indésirables liés à cette vaccination. Un document de signalement d'effet indésirable est directement téléchargeable en cliquant sur le lien ci-dessous. /sites/default/files/files/Point-information/Questionnaire%20suivi%20%20grippe%20saisonni%C3%A8re%202018-2019%20%20version%20pharmacie%20d'officine.pdf

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Diclofenac et risque cardiovasculaire

L'ANSM rappelle aux médecins l'importance de respecter l'AMM des médicaments contenant du diclofenac. Une nouvelle étude suggère un risque plus élevé d'évènements cardiovasculaires du diclofénac comparé à d'autres AINS. De plus le diclofénac ne doit pas être utilisé en automédication. Le diclofénac ne doit être prescrit qu'en seconde intention à la dose efficace la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.

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