Rappels sur l'interdiction des anorexigènes amphétaminiques en France

L'ANSM rappelle que le rapport bénéfice/risque des anorexigènes amphétaminiques  a été jugé défavorable dans le traitement de l'obésité ou du surpoids en raison d'effets indésirables graves potentiellement létaux (hypertension artérielle pulmonaire, AVC, infarctus du myocarde, dépendance, ...). L'utilisation des anorexigènes amphétaminiques est interdite en France depuis 2006.

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Changement de couleur des conditionnements de l'insuline rapide FIASP

Des cas d'administration accidentelle d'insuline rapide FIASP à la place de l'insuline basale TRESIBA ont été rapportés en Europe. Afin de renforcer la différenciation entre ces médicaments, les condionnements d'insuline FIASP seront désormais rouge et jaune. Les patients doivent avoir pour consigne de toujours vérifier l'étiquette de l'insuline avant chaque injection.

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En raison de l'augmentation du risque de décès et de fractures, XOFIGO (dichlorure de radium 223) est désormais contre-indiqué en association avec l'abiratérone et la prednisolone/prednisone  

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En cas de rupture de stock de POLARAMINE (dexchlorphéniramine) injectable, l'ANSM recommande de reporter la prescription sur un antihistaminique administré par voie orale. En raison du profil d'effets indésirables neuropsychiatriques, le PHENERGAN (prométhazine) injectable est à réserver au seul traitement de l'urticaire aiguë de l'adulte et ne pas être utilisé en prophylaxie.  

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Cristalluries sous amoxicilline injectable : rappels de bon usage

L'amoxicilline est un antibiotique susceptible de cristalliser quand il se trouve en excès dans les urines et capable d'entraîner une altération de la fonction rénale. Plusieurs facteurs de risque peuvent favoriser la survenue d'une cristallurie: une utilisation d'amoxicilline injectable à de fortes posologies, une administartion non conforme aux recommandations, un pH urinaire acide et une faible diurèse.

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Des toxicités sévères, parfois d'évolution fatale, ont été rapportées lors d'une surexposition aux médicaments anticancéreux 5-Fluororouracile et Capécitabine. En effet le métabolisme et la dégradation de ces médicaments dépendent d'une enzyme : la dihydropyrimidine deshydrogénase (DPD). Certains patients présentent un déficit en DPD qui peut être partiel ou total. /sites/default/files/files/Point-information/MARS%202018_06%20-%205FU%20et%20Cap%C3%A9citabine%20-%20Actualis_3507_225.pdf

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Afin d'éviter le risque d'acidose lactique, l'ANSM souligne l'importance d'adapter la posologie de metformine en cas d'insuffisance rénale modérée (Débit de Filtration Glomérulaire compris entre 30 et 60 ml/min). Les premiers signes de surdosage et d'acidose lactique sont des vomissements, crampes musculaires, douleurs abdominales, difficultés à respirer, malaise, asthénie, hypothermie et diminution du rythme cardiaque.

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La bioéquivalence des patchs de nicotine, à un dosage identique, n'est pas garantie entre les spécialités Nicotinell TTS, Nicopatch, Niquitin et Nicoretteskin. Par conséquent, la substitution d'un dispositif transdermique de nicotine par un autre peut être à l'origine de symptômes tels qu'irritabilité, anxiété, perturbations du sommeil, nausées, maux de tête ou palpitations.

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Les solutions de perfusion à base d'hydroxyethylamidon (HES) pour le traitement de l'hypovolémie peuvent être à l'origine : d'une augmentation du risque de mortalité chez les patients avec sepsis et d'une augmentation du risque d'atteinte rénale chez les patients en état critique.

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L'EMA a confirmé que de faibles quantités de gadolinium sont retenues dans le cerveau après utilisation de produits de contraste à base de gadolinium. L'EMA recommande la suspension des AMM des produits de contraste linéaires Magnevist et Omniscan. L'utilisation de MultiHance est limitée à l'imagerie du foie. Les produits macrocycliques Artirem, Dotarem, Gadovist et ProHance restent disponibles. La dose la plus faible permettant un rehaussement de contraste suffisant au diagnostic doit toujours être utilisée.

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