Bon usage du modafinil en cas de grossesse

L'ANSM rappelle que le modafinil (MODIODAL et génériques) n'est recommandé ni chez les femmes enceintes, ni chez celles en âge de procréer qui n'utilisent pas une contraception efficace. L'efficacité de la contraception orale peut être diminuée par le modafinil. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives alternatives ou associées au cours du traitement par modafinil et pendant 2 mois après son arrêt.

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En 10 ans, la consommation globale des antalgiques opioïdes a augmenté. Près de 10 millions de français ont eu une prescription d'antalgique opioïde en 2015. Les antalgiques opioïdes faibles les plus consommés sont le tramadol puis la codéine ou la poudre d'opium en association au paracétamol. Les antalgiques opioïdes forts sont par ordre décroissant de consommation: la morphine, puis l'oxycodone et enfin le fentanyl transdermique ou transmuqueux à action rapide.

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Les dérivés de la progestérone, acétate de chlormadinone (Luteran) et acétate de nomégestrol (Lutényl) sont utilisés dans la prise en charge de la ménopause, des troubles menstruels et de l'endométriose. Les données actuelles de pharmacovigilance mettent en évidence des cas de méningiomes associés aux dérivés de la progestérone à des doses thérapeutiques.

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Propécia (finastéride à 1 mg) et Chibro-Proscar (finastéride à 5 mg) et leurs génériques sont indiqués uniquement chez l'homme et strictement contre-indiqués chez la femme. Ces médicaments à base de Finastéride peuvent être à l'origine d'effets indésirables à type de troubles psychiatriques (anxiété, changement d'humeur, dépression) ou de troubles sexuels (dysfonction érectile, troubles de l'éjaculation, diminution de la libido). En cas d'apparition de ces troubles, le patient doit consulter son médecin.

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Une incohérence sur les notices de deux lots de la spécialité Amoxicilline/acide clavulanique Sandoz suspension buvable, concernant le mode d'utilisation après reconstitution est susceptible d'entraîner une dilution par excès. La dose administrée serait alors inférieure à la posologie prescrite, avec le risque que le traitement ne soit pas assez efficace.

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L'ANSM rappelle qu'AUBAGIO (tériflunomide) utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP), présente des effets tératogènes et embryptoxiques chez l'animal. En conséquence, AUBAGIO est contre-indiqué pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception efficace.

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Irbesartan: rappel de lots

Des contrôles sur des lots de spécialités à base d'irbesartan ont révélé la présence de NDEA à des taux supérieurs aux limites acceptables. Certains lots ont fait l'objet d'un rappel. Cependant, les patients ne doivent pas stopper leur traitement sans avis médical. Les informations sur la disponibilité des médicaments à base de valsartan et autres sartans sont actualisées régulièrement sur le site de l'ANSM.

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En France, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont très souvent initiés en prévention des lésions gastro-duodénales dues aux antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez des patients ne présentant pas de facteur de risque justifiant une protection gastrique systématique. L'ANSM rappelle les facteurs de risque en cas de prise d'AINS: Âge supérieur à 65 ans Antécédent d'ulcère gastrique ou duodénal Traitement concomitant par antiagrégant plaquettaire, anticoagulant ou corticoïde. Bien que les IPP semblent bien tolérés à court terme, leur utilisation au long cours n'est pas sans risque.

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Face aux difficultés d'approvisionnement en médicaments dérivés du sang (MDS), des solutions alternatives sont proposées pour permettre la continuité de traitement des patients. Une vigilance particulière des professionnels de santé et des patients est recommandée pour éviter tout risque de confusion ou d'erreur médicamenteuse.

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Les AVK (warfarine, fluindione et acénocoumarol) ne doivent jamais être utilisés pendant la grossesse en raison du risque pour le foetus et l'enfant à naître (risque d'avortement spontané, de mort in utero, malformations de la face, du squelette et du cerveau, de retard de croissance, d'hémorragies). En cas de nécessité de poursuite d'un traitement anticoagulant pendant la grossesse, le passage à l'héparine s'impose à partir de la 36ème semaine d'aménorhée.

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